Santé

L'assurance maladie paie-t-elle mes lunettes de lecture ?

En règle générale, l'assurance de base ne paie rien pour les aides visuelles. Ce n'est que pour les enfants et en cas de troubles de la vue dus à une maladie qu'elle prend une part en charge.

La caisse d'assurance maladie prend en charge les « prestations générales en cas de maladie ». Celles-ci comprennent les prestations « qui servent à diagnostiquer ou à traiter une maladie et ses séquelles ». Les lunettes de lecture ne remplissent pas ce critère, raison pour laquelle le Département fédéral de l'intérieur (DFI) n'a en principe pas inscrit les aides visuelles sur la liste des moyens et appareils dont les coûts doivent être pris en charge par l'assurance de base.

L'assurance de base ne prend en charge les coûts que lorsque la déficience visuelle est due à une maladie, une opération ou des médicaments. De même, elle prend en charge 180 CHF / an d'aides visuelles pour les enfants et les adolescents.

L'assurance de base ne rembourse en principe pas les aides visuelles

En règle générale, les coûts des aides visuelles ne font pas partie des prestations prescrites par la loi dans le cadre de l'assurance de base. En effet, les lunettes et les lentilles de contact ne servent généralement pas à traiter une maladie. Une déficience visuelle, explique le Conseil fédéral en réponse à une intervention parlementaire, est souvent une variante génétique d'un développement normal de l'œil.

Exceptions pour les lunettes d'enfants et les troubles de la vue dus à une maladie

Pour les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans révolus, il existe une exception : l'assurance de base rembourse 180 CHF / an, une ordonnance d'ophtalmologue par an étant nécessaire pour cela.

Si l'amétropie chez les adultes est due à une maladie, par exemple le diabète, l'assurance de base paie également 180 CHF/an. Il en va de même si vous avez besoin d'aides visuelles en raison d'une prise de médicaments prescrite ou d'une opération. Enfin, l'assurance de base prend en charge d'autres frais liés à certaines maladies, comme les maladies de la cornée.

Mis à jour le 30 janvier 2025