I familiari che prestano assistenza ricevono uno stipendio se sono assunti da un'organizzazione Spitex.

Chi assiste i propri familiari a casa può farsi assumere da un'organizzazione di assistenza infermieristica e aiuto a domicilio (organizzazione Spitex) e ha quindi diritto al rimborso di questo lavoro da parte della cassa malati. Il Cantone, l'organizzazione Spitex e la cassa malati sono responsabili di garantire la qualità e l'economicità delle prestazioni di assistenza. Poiché nella pratica ciò avviene in modi molto diversi, il Consiglio nazionale e il Consiglio degli Stati hanno recentemente approvato una mozione che mira a regolamentare in modo vincolante l'assistenza da parte dei familiari.

Oltre al rimborso da parte della cassa malati, i familiari che prestano assistenza hanno eventualmente diritto anche a crediti di assistenza e indennità giornaliere dall'assicurazione per la perdita di guadagno (IPG).

Spitex può assumere familiari che prestano assistenza

La cassa malati rimborsa una parte delle prestazioni di assistenza. I familiari che prestano assistenza senza una formazione adeguata devono farsi assumere da un'organizzazione Spitex e, se non hanno una formazione adeguata, possono fatturare solo le prestazioni di assistenza di base. Queste comprendono ad esempio la sistemazione del letto e la posizione del paziente o l'aiuto nella cura del corpo e nell'alimentazione.

L'organizzazione Spitex è un datore di lavoro regolare. Deve versare uno stipendio ai familiari che prestano assistenza assunti e pagare i contributi previdenziali. Come scrive il Consiglio federale nel suo rapporto «Prestazioni di cure dei familiari curanti nel quadro dell’assicurazione obbligatoria medico-sanitaria», in questo caso è consuetudine nel settore un salario lordo di 35 CHF. Da parte sua, la persona assistita deve pagare, come nel caso dell'assistenza da parte di persone esterne alla famiglia, un contributo ai costi che attualmente ammonta a un massimo di 15,35 CHF al giorno.

Il datore di lavoro, la cassa malati e il Cantone devono sorvegliare l'assistenza prestata dai familiari

Un'organizzazione Spitex deve disporre del personale specializzato necessario. I Cantoni possono emanare ulteriori disposizioni e richiedere, in particolare nei mandati di prestazione, che l'organizzazione assuma una percentuale minima di personale specializzato o che offra tutti i servizi di assistenza. Secondo il rapporto del Consiglio federale, nella pratica i familiari si occupano anche di prestazioni di assistenza relative a visite e trattamenti, ad esempio misurando la pressione sanguigna o preparando i farmaci. Il Consiglio federale vede questa pratica in modo critico, poiché tali prestazioni di assistenza devono essere prescritte da un medico e possono essere eseguite solo da personale infermieristico qualificato. Se il familiare che presta assistenza è impiegato presso un'organizzazione Spitex, quest'ultima ha la responsabilità di garantire che solo personale qualificato si occupi di tali prestazioni di esame e trattamento.

I familiari che prestano assistenza sono dipendenti regolari delle organizzazioni Spitex. Secondo il Consiglio federale, ciò rende difficile per i Cantoni e le casse malati controllare e sorvegliare il loro lavoro. Tuttavia, i Cantoni hanno questo obbligo di sorveglianza. Devono garantire che le organizzazioni Spitex, nella misura in cui assumono familiari, siano in grado di farlo dal punto di vista tecnico e del personale. L'assicurazione malattia, dal canto suo, deve verificare se le prestazioni di assistenza fornite e fatturate soddisfano i criteri di efficacia, adeguatezza ed economicità.

Crediti di assistenza e indennità giornaliere per l'assistenza ai familiari

Chi assiste familiari che hanno diritto a un assegno per grandi invalidi ha diritto a accrediti per compiti assistenziali. La persona che presta assistenza deve presentare ogni anno una richiesta scritta alla cassa di compensazione del luogo di domicilio della persona assistita. La cassa di compensazione accredita il triplo della rendita di vecchiaia minima annuale. L'assunzione da parte di un'organizzazione Spitex non esclude necessariamente il diritto ad un accredito di assistenza.

Dal 1° gennaio 2021 l'IPG indennizza anche l'assistenza ai familiari e, dal 1° luglio 2021, l'assistenza ai bambini. (Vedi anche: «7 risposte sul nuovo congedo di assistenza») I requisiti per averne diritto, in particolare per l'assistenza ai bambini, sono tuttavia severi e anche un infortunio grave non dà automaticamente diritto al percepimento di indennità giornaliere da parte del familiare che presta assistenza. (Vedi anche: «Mio figlio ha una gamba ingessata: posso rimanere a casa ad assisterlo?»).